| ご相談内容 |
回 答 |
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一年程前に母（72歳）が腎臓癌になり手術をして腎臓が一つとなりましたが残っている腎臓の機能も弱くそのせいで貧血がひどくなり今年2月15日に入院しました。
先生から検査の結果透析が必要と言われましたが本人が嫌がりなかなか透析がされず全身が浮腫み食欲もなくなって肺に水も溜まりだしました。
入院から1ケ月後やっと透析が開始されました。
最初の2日は溜まった水を抜いたようです。
現在透析が始まって2週間経過しましたがまだ浮腫みは残っていて一番心配なのが食欲が全くありません。
食べ物を口にするとつわりのような吐き気がするらしく入院してから1ケ月半程の間ほとんど食べられず点滴に頼っている為回復も遅い気がします。回復できるのかがとても心配です。
このままの状態が続いても大丈夫なのでしょうか？
Ｑ.2008.3.26 |
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透析を開始したばかりの時は、不均衡症候群といって透析後に吐き気や頭痛などの症状が出る事があります。
透析を継続すると時間経過とともに改善してきます。
透析開始から2週間たっていますので、現在の吐き気が不均衡症候群によるものかはよくわかりません。胃腸障害や精神的な影響もあるかもしれません。
浮腫みは腎臓によるものであれば、透析で水を抜いていけば改善すると思いますが、低栄養や心臓の機能低下等でも起こることがあります。
主治医に病状をよく聞いてみてください。
Ａ.2008.4.1 |
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夫が糖尿病から腎臓を悪くしました。
尿素窒素47.5クレアチニン8.2尿酸8.3血糖176赤血球数357ヘマトクリット33.6です。
最近は食欲もなく頭がふらつくと言うようになりました。
主治医にすぐにでも
透析
を始めると言われましたが本人はかなり嫌がっていて説得できません。
本にはクレアチニンが10以上になれば
透析と書いてありましたし、どうしたらいいのでしょうか。 |
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食欲低下や頭がふらつくとの事から尿毒症の症状と思われます。
（尿毒症＝腎機能の悪化に伴い全身的な諸臓器の異常が見られる事）
糖尿病での腎不全は、全身浮腫・肺水腫が出易く
クレアチニンが１０までは 待てない事が多いです。
全身状態の観察が重要で、主治医が良く解っていると思います。
クレアチニンが８．２なので、早目の導入が必要でしょう。
年齢が解りませんが若ければ若いほど早めに透析を導入された方が
将来的にも
良い結果につながると思います。
導入が遅過ぎると尿毒症による諸障害が進みより長期間の入院が必要になりQOL
（生活の質）の低下や経済的負担それと社会復帰を大きく遅らせる可能性があります。
しかし透析導入の時期（目安）は極めて慎重に全身状態と体液異常（高尿素窒素血症、電解質異常、貧血の進行の
程度）について観察が必要です。
いずれにしても透析導入という事は生活様態に大きな変化を与えるのみで無く
心理的にも大きなインパクトを与えるものであり、身体的状況や医学的根拠に基づ
いた十分な説明と患者さん自身の受け入れが重要な鍵である事を認識する事が大事だと思います。 |
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親が、現在透析を受けています。
もともと体が弱く入退院の繰り返しをしています。
持病で心臓も悪く、脳梗塞で入院しました。
本人が医学書等で調べると透析
を受けていると長生きできないと思い込んで気を落としています。
また透析を受けてから調子があまりよくなく毎晩血圧が150ぐらいまで
上がっているそうです。私も心配でなりません。本当なのでしょうか？ |
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透析は生命維持のために必要で止めれば生命にかかわりますので、
続けなければならないと思います。
また自己管理しだいでは、かなりの延命効果があります。
予後は、透析をしなければならなかった原疾患に左右されます。
持病で心臓、脳梗塞もありますので、そちらの管理しだいで、予後が決定されると思います。 |
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以前病院に行った時に腎臓が 片方梅干のようになっていることを知りました。
小さな頃からオシッコをガマンしたりするとその片方の横っ腹が３０秒間くらい、
うずくまるほど痛くなります。
そして現在、 膀胱炎に悩まされています。
何か関係は あるのですか？
あと片方の腎臓がほとんど
機能していないとなると将来的に透析を 受ける可能性が高くなると言うことは
ないのでしょうか？ |
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片方の腎臓がしっかりしていれば 透析の必要はありません。
症状があるようですので泌尿器科専門医 を受診された方がよいでしょう。 |
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